造血幹細胞移植後ワクチン接種費用の助成について
造血幹細胞移植により、移植前に接種した予防接種法に基づく定期の予防接種の予防効果が期待できないと医師に判断された方に対して、任意で再度の予防接種を受ける場合に要する費用について助成します。
事業チラシはこちらをご覧ください。→
チラシ
対象者
次の全ての要件を満たす方
(1) 再度予防接種を受ける日において、柴田町に住所を有する20歳未満の方
(2) 造血幹細胞移植によって、移植前に接種した対象となる予防接種ワクチンの免疫が低下または消失したため、再接種が必要と医師が認める方
(3) 令和4年4月1日以降に再度予防接種を受ける方
対象となる予防接種
過去に定期予防接種として接種した、予防接種法第2条第2項に規定するA類疾病に該当する予防接種(詳細は「乳幼児・児童等の定期予防接種」をご覧ください)
助成金額
再接種に実際に要した費用として医療機関に支払った金額
※再接種を受けた日の属する年度において、町が一般社団法人柴田郡医師会との間で締結している契約に基づく委託金額を上限とします。
助成の流れ
1.健康推進課に認定申請
再接種を受ける前に、健康推進課へ以下の書類を提出してください。申請時は、申請者の確認書類(マイナンバー、運転免許証等)をご持参ください。
(1)柴田町造血幹細胞移植後ワクチン再接種費用助成金認定申請書(
Word/
PDF)
(2) 造血幹細胞移植によるワクチン再接種に係る意見書(
Word/
PDF)
(3) 母子健康手帳等の造血幹細胞移植以前の予防接種の記録が確認できるものの写し
2.助成決定通知書が届く
2週間程で、町からの助成決定通知書が届きます。
3.医療機関でワクチン接種
医療機関で予防接種の再接種を受けてください。再接種費用は一旦全額医療機関へお支払ください。
4.健康推進課に請求
再接種後は速やかに、健康推進課へ以下の書類を提出してください。
請求の申請期限は接種日から一年以内となります。
(1)柴田町造血幹細胞移植後ワクチン再接種助成金交付申請書兼請求書(
Word/
PDF)
(2)医療機関が発行する領収書と医療費明細書の写し
(被接種者の氏名、接種日、支払金額、接種ワクチン及び接種医療機関が分かるもの)
(3)再接種を受けたことが確認できる書類の写し(予防接種済証又は母子健康手帳)
(4)申請者名義の口座が確認できるもの
※印鑑が必要になることがありますので、念のため持参してください
5.指定口座への入金
2か月程で、指定口座へ入金します。

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